Antes de enviar todos os documentos originais com a Solicitação de Reembolso, tire cópias e guarde com você para Declaração do Imposto de Renda.
Selecione o tipo de serviço.
Independente do procedimento realizado, para o efetivo reembolso, NÃO serão aceitos como documentos comprobatórios da prestação de serviço:
(geralmente trata-se de consulta realizada em clínica ou hospital)
Enviar Nota Fiscal original com os dados abaixo:
Enviar Comprovante de desembolso - Tipos de comprovantes válidos:
(geralmente trata-se de consulta realizada em consultório médico)
Enviar Recibo ou Nota Fiscal original, em formulário próprio do prestador de serviço ou em receituário contendo os dados abaixo:
Enviar Comprovante de desembolso - Tipos de comprovantes válidos:
Para Consultas Psiquiátricas: além dos documentos acima, é necessário o envio do Relatório do Médico com diagnóstico e tratamento a ser realizado.
Consulta Médica somente coberta se realizada por profissional inscrito no CRM e especialidade reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina.
Selecione o tipo de procedimento.
Enviar Nota Fiscal original com os dados abaixo:
Enviar Relatório Médico, datado e assinado, com os dados abaixo:
Enviar Comprovante de desembolso.
Enviar o Reembolso no tópico Internações - Despesas Hospitalares - Materiais - Medicamentos
As solicitações de reembolso para Remoções Terrestres estão sujeitas à análise técnica/médica. Para esta análise, faz-se necessário enviar Relatório Médico, justificando a necessidade de utilização do serviço, conforme as condições gerais do produto/plano contratado.
Enviar Nota Fiscal original com os dados abaixo:
Enviar Relatório Médico, datado, assinado e carimbado, com os dados abaixo:
Enviar cópia de Transcrição Cirúrgica (Registro Geral da Operação - RGO)
Enviar cópia de Prontuário Médico, evoluções médicas diárias com a identificação do médico solicitante
Enviar Laudo de Exames que subsidiaram o diagnóstico
Enviar Comprovante de desembolso - Tipos de comprovantes válidos:
Enviar também, Etiquetas com número das Bolsas de Hemocomponentes Transfundidos com Prescrição Médica e Evolução Médica e de Enfermagem, em caso de Banco de Sangue, se houver.
Enviar também, cópia do Laudo de Exame, inclusive biópsia e anatomopatológico, se houver.
Enviar também cópia da Certidão de Nascimento do recém nascido.
Ficha anestésica, transcrição cirúrgica, cópia do partograma, certidão de nascimento.
Enviar também Relatório Médico acompanhado do "Termo de Consentimento Livre", assinado pela beneficiária.
Enviar Partograma
Enviar comprovação da realização em ambiente hospitalar
Se realizado em hospital particular: Enviar despesas hospitalares para comprovação da realização do parto em ambiente hospitalar
Observação: Ficha anestésica, transcrição cirúrgica, cópia do partograma, certidão de nascimento, deverá anexar em Relatório de Tratamento.
Obrigatório enviar também o Termo de Esterilização Voluntária;
Enviar Nota Fiscal original com os dados abaixo:
Enviar Comprovante de desembolso - Tipos de comprovantes válidos:
Enviar também, Relatório Médico, datado, com os dados abaixo:
Enviar também, Relatório Médico, datado e carimbado, com os dados abaixo:
Enviar também, Relatório Médico, datado e carimbado, com os dados abaixo:
Enviar Nota Fiscal original com os dados abaixo:
Enviar Relatório Médico e Transcrição Cirúrgica (Registro Geral da Operação - RGO), datado, assinado e carimbado, com os dados abaixo:
No caso de Atendimento Clínico, devem ser informados a especialidade do Prestador, a quantidade e as datas das visitas cobradas, bem como a cópia das Evoluções Médicas Diárias.
Enviar também, cópia dos Laudos de Exames que subsidiaram o diagnóstico
Enviar também, cópia do Laudo da Biópsia (anatomopatológico), Colangiografia Intraoperatória, Polissonografias, se houverem
Enviar também, cópia da Transcrição Cirúrgica (Registro Geral da Operação - RGO)
Enviar também, Ficha Anestésica
Enviar Comprovante de desembolso - Tipos de comprovantes válidos:
Enviar também cópia da Certidão de Nascimento do recém nascido.
Enviar também Relatório médico acompanhado do "Termo de Consentimento Livre", assinado pela beneficiária.
Obrigatório enviar também o Termo de Esterilização Voluntária;
Prestador Pessoa Física (CPF): deverá efetuar cobrança somente referente aos seus próprios honorários prestados, não sendo passível cobrança para demais membros da equipe. Cada profissional deverá emitir a cobrança individualizada referente aos seus honorários.
No caso de participação de mais de um profissional no ato cirúrgico ou realização simultânea de procedimentos distintos por duas equipes cirúrgicas, você deve entregar todos os recibos em um mesmo momento em uma única solicitação de reembolso.
(geralmente trata-se de consulta realizada em clínica ou hospital)
Enviar Nota Fiscal original com os dados abaixo:
Enviar Pedido Médico, datado, com indicação para o tratamento com o terapeuta, com os dados abaixo:
Obs.: Para atendimento com nutricionista encaminhar o Pedido Médico se houver
Enviar Comprovante de desembolso - Tipos de comprovantes válidos:
(geralmente trata-se de consulta realizada em consultório médico)
Enviar Recibo original, em formulário próprio do prestador de serviço contendo os dados abaixo:
Enviar Relatório Médico, datado, com indicação para o tratamento com o terapeuta, com os dados abaixo:
Enviar Comprovante de desembolso - Tipos de comprovantes válidos:
Para atendimento com Nutricionista: necessário o envio da Prescrição Médica com indicação para acompanhamento nutricional.
Para tratamento com Fototerapia: necessário envio do Relatório Médico com diagnóstico e justificativa para a terapia indicada
(geralmente trata-se de consulta realizada em clínica ou hospital)
Enviar Nota Fiscal original com os dados abaixo:
Enviar Relatório do Médico e do Fisioterapeuta, datado, com os dados abaixo:
Enviar Laudo do Exame de Imagem realizado relacionado à patologia, se houver.
Enviar Comprovante de desembolso - Tipos de comprovantes válidos:
(geralmente trata-se de consulta realizada em consultório médico)
Enviar Recibo original, em formulário próprio do prestador de serviço contendo os dados abaixo:
Enviar Relatório do Médico e do Fisioterapeuta, datado, com os dados abaixo:
Enviar Laudo do Exame de Imagem realizado relacionado à patologia, se houver.
Enviar Comprovante de desembolso - Tipos de comprovantes válidos:
Para Fisioterapia: a Fisioterapia só é coberta quando justificada e indicada por profissional Médico registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM.
Para Acupuntura: coberta quando realizada por profissional médico ou profissional habilitado para o procedimento na área da saúde.
Em caso de tratamento contínuo da terapia, o Relatório Médico deve ser atualizado após 4 (quatro) meses
Enviar Pedido Médico com os dados abaixo:
Enviar Nota Fiscal original com Razão Social e CNPJ do estabelecimento contendo:
Obs: Caso a apresentação seja Recibo de Pessoa Física, além dos dados acima, adicionalmente deverá ser informado o CPF do prestador de serviço.
Enviar cópias dos Laudos dos exames realizados, se houver.
Enviar Comprovante de desembolso - Tipos de comprovantes válidos:
A Nota Fiscal deve constar a região examinada e, se for o caso, descrição dos materiais e medicamentos com valores unitários.
Exemplo: Raios-X; Tomografia Computadorizada; Ressonância Magnética, etc.
Enviar também, Relatório Médico acompanhado à conduta terapêutica, quadro clínico, histórico familiar, laudo dos exames realizados para o diagnóstico da doença, indicação de um geneticista clínico e a metodologia utilizada.
O reembolso das despesas médico-hospitalares realizadas no exterior respeitará as mesmas condições estabelecidas para as despesas realizadas no Brasil.
A documentação necessária para análise, deve ser enviada de acordo com o tipo de serviço realizado e será efetuado em moeda corrente nacional. Para conversão é utilizada a taxa de cambio oficial conforme estipulado nas condições gerais do produto/plano contratado.